PGB

(persoonsgebonden budget) een vergoeding om zelf zorg in te kopen

In Nederland is iedereen door de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) verzekerd voor zorg bij langdurige ziekte, handicap of ouderdom. Deze bestaat uit huishoudelijke hulp, persoonlijke verzorging, verpleging en behandeling, begeleiding en verblijf in een zorginstelling.

Zorg in natura of PGB

Als deze zorg wordt gegeven door de thuiszorg of in verzorgings- en verpleeghuizen, is sprake van zorg in natura. U kunt deze zorg ook zelf inkopen met een persoonsgebonden budget (PGB). Dit is een vergoeding uit de AWBZ, waarmee u bepaalt wie de zorg levert: een (thuis)zorginstelling, een particuliere zorgverlener, freelancer of een familielid.

De drie keuzemogelijkheden bij de AWBZ zijn:

• Zorg in natura (door zorginstellingen)
• Zelf zorg inkopen (PGB)
• Een combinatie van beide

Een PGB krijgen

De stappen voor een PGB zijn:

1. Een indicatie aanvragen bij het CIZ (Centrum indicatiestelling zorg);
2. Het CIZ stelt de hoeveelheid gewenste zorg vast (= indicatiestelling);
3. Aan het CIZ geeft u uw voorkeur aan: zorg in natura of PGB;
4. De indicatiestelling ontvangt u thuis, terwijl het CIZ de indicatie met uw verzoek voor een PGB ook naar het Zorgkantoor stuurt;
5. Bij een te lage indicatie kunt u bezwaar aantekenen bij het CIZ;
6. Van het Zorgkantoor krijgt u alle informatie over toekenning en uitvoering van het PGB;
7. U ontvangt maandelijks een bedrag, koopt zelf de gewenste zorg in en verantwoordt deze achteraf.

Indicatie aanvragen en indicatiestelling door het CIZ (Centrum indicatiestelling zorg)

Het CIZ stelt de zorgbehoefte onafhankelijk en objectief vast aan de hand van:

1. Huishoudelijke verzorging
2. Persoonlijke verzorging
3. Verpleging
4. Ondersteunende begeleiding
5. Activerende begeleiding
6. Behandeling
7. Verblijf

De indicaties voor Behandeling en Verblijf kunnen niet via een PGB worden ingekocht. Hiervoor kunt u terecht bij de thuiszorg en verzorgings- en verpleeghuizen.

Het CIZ stuurt de indicatiestelling, met het benodigde aantal zorg-uren door naar het Zorgkantoor. Bij het bezoek van de CIZ medewerker is het belangrijk aan te geven of u voor zorg in natura of voor een PGB kiest. Als u denkt dat de zorgbehoefte te laag is ingeschat, kunt u bij het CIZ bezwaar aantekenen.

Het Zorgkantoor

Het Zorgkantoor verwerkt de indicatie en zet deze om in een toekenningsbeschikking. Hierin staat de hoogte en duur van het PGB budget. De bijbehorende tarieven zijn vastgesteld door het ministerie van VWS. Mocht voor meerdere functies een PGB zijn toegekend, dan worden deze bedragen bij elkaar opgeteld. Dit is het bruto PGB, dat wordt verminderd met een inkomensafhankelijke eigen bijdrage tot het netto-PGB.

Het budgetbedrag wordt ineens of in voorschotten overgemaakt, waarmee u de zorgverleners kunt betalen. Over de uitgaven legt u verantwoording af aan het Zorgkantoor. Afhankelijk van het budget is dat elke maand, elk kwartaal of éénmaal per jaar. Iedere budgethouder ontvangt een uitgebreid dossier van het Zorgkantoor, waarin de werkwijze van verantwoording is opgenomen.

Administratie

Een PGB geeft veel vrijheden, maar ook verplichtingen en verantwoordelijkheden. De ontvanger moet een administratie bijhouden, overeenkomsten afsluiten met zorgverlener(s), verantwoording afleggen aan het Zorgkantoor en hiernaar een jaarlijkse belastingaangifte sturen.

Mocht de ingehuurde zorgverlener meer dan twee dagen per week werken, en niet als zelfstandige bij de Belastingdienst zijn aangemeld, dan is de budgethouder officieel werkgever. Verplicht is dan een juiste (salaris)administratie te voeren en voldoen aan de (financiële) verplichtingen als werkgever.

Ondersteuning bij de PGB-administratie geven:

- Servicecentrum PGB

- PGB Bureau

Voor informatie: 

www.pgb.cvz.nl

zie onder Zorginstanties:

- CIZ  (Centrum indicatiestelling zorg)

- Zorgkantoor  

- Servicecentrum PGB

- PGB Bureau

- Per Saldo (belangenvereniging) 

Alternatief:

Met behulp van een PGB en particuliere thuiszorg kunnen ouderen langer thuis wonen.